Thoracic Paravertebral Block (TPVB) Sebagai Teknik Anestesi yang Aman dan Nyaman untuk Torakoskopi

Vilda Prasastri Yuwono, Ristiawan Muji Laksono

Abstract


Latar belakang: Thoracoscopy atau evaluasi ruang torak merupakan standard diagnosis untuk efusi pleura dan dapat juga digunakan untuk mengambil sampel tumor secara biopsi. Anestesi lokal umum digunakan untuk thoracoscopy, namun sering menyebabkan nyeri karena adanya incomplete block. Thoracic Paravertebral Block (TPVB) yang menawarkan blok unilateral secara keseluruhan dan memiliki efek analgesia jangka panjang dapat digunakan sebagai teknik anestesi pada Thoracoscopy.

Kasus: Pasien wanita 44 tahun, berat badan 32 kg, tinggi 155 cm didiagnosa susp keganasan Lung Carcinoma, efusi pleura massive, anemia (Hb 8), Hipoalbumin (2,95), underweight (BMI 14,2), dan riwayat asma. Pasien mendapat tindakan Thoracoscopy biopsi. Thoracic Paravertebral Block dilakukan dengan teknik blind berdasarkan landmark tulang dengan predetermined teknik. Jarum diinsersikan pada ligament costo-transverse superior 1-1,5 cm dari batas superior vertebral transverse. Agen anestesi yang digunakan adalah 9 ml bupivacaine 0,5% (masing-masing 3 ml pada T3, T4, T5). Thoracic Paravertebral Block memberikan efek analgesia selama tindakan dan setelah tindakan thoracoscopy hingga 12 jam dengan Visual Analog Scale rendah selama thoracoscopy.

Kesimpulan: Thoracic Paravertebral Block sangat efektif, nyaman, dan aman untuk tindakan thoracoscopy dengan mampu memberikan efek analgesia selama tindakan dan setelah tindakan thoracoscopy hingga 12 jam.

 


Keywords


anestesia; thoracoscopy; Thoracic Paravertebral Block;

Full Text:

PDF

References


Batra R, K K, Agarwal A. Paravertebral block. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011;27(1):5-11.

Tighe SQM, Greene MD, Rajadurai N. Paravertebral block. Contin Educ Anaesthesia, Crit Care Pain. 2010;10(5):133-137. doi:10.1093/bjaceaccp/mkq029

Cheen S, Chazapis M, West S. Ultrasound-guided paravertebral block. Ultrasound-Guided Reg Anesth Child. 2018:1-9. doi:10.1017/cbo9781316162538.017

Pawa A, Wojcikiewicz T, Barron A, El-Boghdadly K. Paravertebral Blocks: Anatomical, Practical, and Future Concepts. Curr Anesthesiol Rep. 2019;9(3):263-270. doi:10.1007/s40140-019-00328-x

El-Boghdadly K, Madjdpour C, Chin KJ. Thoracic paravertebral blocks in abdominal surgery - A systematic review of randomized controlled trials. Br J Anaesth. 2016;117(3):297-308. doi:10.1093/bja/aew269

Klein S, A B, Steele S, Georgiade G, Greengrass R. Paravertebral blocks for breast surgery. Anesth Analg. 2000;90:1402-1405. doi:10.1016/S1084-208X(98)80004-9

Karmakar M. Thoracic paravertebral block. Pain Med An Essent Rev. 2001;95(3):771-780. doi:10.1007/978-3-319-43133-8_84

Mundey DA, Buckenmaier CC, Plunkett AR. Loss of resistance technique for paravertebral nerve blockade using the episureTM autodetectTM syringe - A case report. Pain Med. 2009;10(5):854-857. doi:10.1111/j.1526-4637.2009.00626.x

Malav K, Singariya G, Mohammed S, Kamal M, Sangwan P, Paliwal B. Comparison of 0.5% ropivacaine and 0.5% levobupivacaine for sciatic nerve block using labat approach in foot and ankle surgery. Turk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Dern Derg. 2018;46(1):15-20. doi:10.5152/TJAR.2017.03411

Kaur A. Comparision Between Bupivacaine and Ropivacaine in Patients Undergoing Forearm Surgeries Under Axillary Brachial Plexus Block: A Prospective Randomized Study. J Clin Diagnostic Res. 2015:1-6. doi:10.7860/jcdr/2015/10556.5446

Rosenberg PH, Veering BT, Urmey WF. Maximum recommended doses of local anesthetics: A multifactorial concept. Reg Anesth Pain Med. 2004;29(6):564-575. doi:10.1016/j.rapm.2004.08.003




DOI: http://dx.doi.org/10.21776/ub.jap.2020.001.03.05

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.