Perbandingan Outcome Teknik Spinal Anestesi Dosis Rendah Dibandingkan Dosis Biasa pada Sectio Caesarea Darurat Di Rumah Sakit dr. Saiful Anwar

Vidya Sulistyawan, Isngadi Isngadi, Ristiawan Muji Laksono

Abstract


Latar belakang: Sectio caesarea (SC) adalah operasi darurat terbanyak pada obstetrik. Spinal anestesia direkomendasikan untuk section cesarean. Akan tetapi, ffek samping spinal anestesia tersering (hipotensi) dapat menimbulkan efek samping fetomaternal. Spinal anestesia dosis rendah diduga dapat mengurangi efek samping spinal anestesia. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui perbandingan outcome spinal anestesia dosis rendah dibanding dosis biasa pada operasi section cesarean darurat.

Metode: Penelitian ini merupakan studi retrospektif pada 119 pasien yang menjalani  SC dengan spinal anestesia. Kelompok A mendapat bupivacaine heavy 5mg + adjuvant (dosis rendah), kelompok B mendapat bupivacaine heavy 7,5mg + adjuvant (dosis rendah), kelompok C mendapat bupivacaine heavy >8mg + adjuvant (dosis biasa). Outcome diteliti yaitu tekanan darah dan nadi ibu menit ke 0,3,6,9. waktu capai ketinggian blok T10-T6, Bromage score, dan Apgar score bayi. Data penelitian dianalisa statistik menggunakan uji normalisasi dan homogenitas, Korelasi Spearman, One-Way ANOVA, Kruskal wallis dan Mann Whitney dengan p≤0,05.

Hasil:  Tidak ada beda yang signifikan antara tekanan darah dan nadi pada menit ke 0,3,6, dan 9, waktu capai Bromege 2-3 (p ≥ 0,05), waktu capai T10-T6 (p≥ 0,05) dan Apgar score pada ketiga kelompok penelitian. Akan tetapi waktu kembali Bromage 0 kelompok spinal dosis rendah  dan dosis biasa memiliki beda yang signifikan (p  ≤0,05).

Kesimpulan: Outcome tekanan darah, nadi, waktu capai blok T10-T6, bromege score 2-3, Apgar score tidak berbeda signifikan pada spinal anestesia dosis rendah dibanding dosis biasa. Waktu kembali bromege 0 berbeda signifikan pada spinal anestesia dosis rendah dibandingkan dosis biasa.


Keywords


Apgar score; Bromage score; nadi; Sectio caesarea; spinal anestesia dosis rendah; tekanan darah

Full Text:

PDF

References


Gibbons L, Belizán JM, Lauer JA, Betrán AP, Merialdi M, Althabe F. The Global Numbers & Cost of Additional Needed and Unnecessary Caesarean Sections Performed Per Year, Overase As a Barter To Universal Coverage. World Health Report. World Heal Organ. 2010;(December 2014):1-31. https://www.who.int/healthsystems/topics/financing/healthreport/30C-sectioncosts.pdf.

Dasar RK. Penyajian Pokok-Pokok Hasil Riset Kesehatan Dasar 2013. 2013.

Wilson M, Christopher U. Maternal parameters in lower segment caesarean section: a comparative study of the effects of spinal anaesthetic agents. Int J Reprod Contraception, Obstet Gynecol. 2016;5(12):4136-4141. doi:10.18203/2320-1770.ijrcog20163975

Isngadi. Low Dose Spinal Anesthesia for Sectio Cesarian Delivery With Cardiac Disease. In: Adelaide Obstetric Anesthesia Meeting. Malang; 2018.

Isngadi I, Jaya W, Fardian D. The Effect of Low ‑ dose Granisetron on Shivering in Subarachnoid Block. Dep Anesth Intensive Care, Fac Med Udayana Univ Denpasar, Bali, Indones. 2020;1(1):24-27. doi:10.4103/BJOA.BJOA

Hadzic A. Obstetric Regional Anesthesia. In: 2nd edition, ed. Hadzic’s Textbook of Regional Anesthesia and Acute Pain Management. New York: Mc Graw Hill; 2017.

Laksono RM. Transsacrococcygeal neurolytic block of ganglion impar in vulvar carcinoma: a case report. Anaesthesia, Pain Intensive Care. 2018;22(1):98-100.

Campbell JP, Stocks GM. Management of hypotension with vasopressors at caesarean section under spinal anaesthesia – have we found the Holy Grail of obstetric anaesthesia? Anaesthesia. 2018;73(1):3-6. doi:10.1111/anae.14114

Mercier FJ, Augè M, Hoffmann C, Fischer C, Le Gouez A. Maternal hypotension during spinal anesthesia for caesarean delivery. Minerva Anestesiol. 2013;79(1):62-73.

Gupta PK, Hopkins PM. Effect of concentration of local anaesthetic solution on the ED 50 of bupivacaine for supraclavicular brachial plexus block. Br J Anaesth. 2013;111(2):293-296. doi:10.1093/bja/aet033

Rucklidge MWM, Paech MJ. Limiting the dose of local anaesthetic for caesarean section under spinal anaesthesia - Has the limbo bar been set too low? Anaesthesia. 2012;67(4):347-351. doi:10.1111/j.1365-2044.2012.07104.x

Chestnut D, Wong C, Tsen L, NganKee, Warwick D, Beilin Y, Mhyre J. Ut’s Obstetric Anesthesia: Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia; 2014.

Isngadi, Rafidya. Manajemen Anestesi Pada Kehamilan Dengan Penyakit Jantung. Malang: UB press; 2017.

Staessen JA, Li Y, Hara A, Asayama K, Dolan E, O’Brien E. Blood pressure measurement Anno 2016. Am J Hypertens. 2017;30(5):453-463. doi:10.1093/ajh/hpw148

Cenkowski MJ, Maguire D, Kowalski S, Gurashi FA Al, Funk D. Avoiding failed spinal anesthesia : “ Advik technique ” A very rare unusual site of ventilator breathing circuit leakage : Beware !! Saudi J Anesth. 2019;13:208-214. doi:10.4103/sja.SJA

Turkmen A, Moralar DG, Ali A, Altan A. Comparison of the anesthetic effects of intrathecal levobupivacaine + fentanyl and bupivacaine + fentanyl during caesarean section. Middle East J Anesthesiol. 2012;21(4):577-582.

Sarwono J. Metode Penelitian Kuantitatif Dan Kualitatif. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2006.




DOI: http://dx.doi.org/10.21776/ub.jap.2020.001.02.02

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.